醫藥網12月17日訊 今年就這樣了，2019年又是新的開始！新的一年行業會有哪些變化，是我們想知道的答案。 賽柏藍走訪多位行業專家、資深人士，他們對今年的政策做出了如下分析和預測。 ▍全國推開帶量采購，最早或在8月 剛剛在上海結束的4+7帶量采購談判，是國家醫保局摸索經驗的一次嘗試。從談判結果看，很理想。中標藥品平均降價超過50%，和上海陽光采購的降幅基本持平，達到了預期目標。 中標藥品的配送、醫院使用量的監控、藥品質量管控等磨合期大概需要半年。 醫保局系統掌握新模式后，各地就會陸續開始復制。這個時間點大概會出現在2019年的8月份，但也不排除有行政命令，給出全國推行的時間表，就像兩票制。 明年，繼2016年后，醫藥營銷人員再一次進入迷茫、徘徊期，主要原因是帶量采購和醫保支付方式改革，對現有營銷模式的顛覆。 能給醫生提供更多學術、職業規劃等方面幫助的專業醫藥代表，生存空間更大，和醫生的地位將越來越平等。不可否認，帶金銷售在相當長一個時期還會存留，但土壤會越來越萎縮。 同時，隨著備案制和接待制的普遍推開，醫藥代表的口碑，會得到積極的輿論傳播，形象逐漸陽光、正面從2019年開始轉變。 ▍中藥，配方顆粒機會變大 醫生群體，在每個階段的醫改進程中，反應都滯后，此次也不會例外。實際情況也情有可原，醫生合法收入并沒有得到完善解決，自然不愿意放棄在藥品、檢查上的原有獲益。 帶量采購后，醫生利益受損最大，其勢必要從其他品類、渠道上找補。在此之下，中成藥和院外處方對醫生的吸引力越來越大。 特別是中藥飲片和配方顆粒，會成為一部分醫生平衡收入的首選，況且，還有力推中藥的這個“尚方寶劍”。 ▍DTP、院邊店，有一年好光景 DTP、院邊店機會產生的根源，和中藥一樣。 盡管現階段的處方外流，只是把帶金銷售搬到了院外，換湯不換藥。但是，醫改目前要解決的整個醫療生態、醫藥產業結構調整的大事，暫時還顧不上這種非主流的擦邊球。 這種模式的微妙之處在于，國家允許、鼓勵處方外流，但是其違規的證據很難抓到，只要患者、同行不舉報，暫時拿他們沒辦法。 明年，醫生灰色收入銳減會持續一年、甚至更長，相應的DTP、院邊店，明年會有更多的空間。 ▍行業并購停滯，中小藥企、藥商替巨頭打工 2019年，行業的并購會放緩、停滯。一個原因是大型藥企、藥商的資金出現緊張；另一個原因是市場上優質資產稀缺。 前一個因素受制于整個國際、國內經濟形勢的變化，存在不確定性，暫不展開說。優質資產的稀缺，最突出的就是中小藥企、藥商在現階段，估值大幅縮水，但自身并不愿意接受這個事實。 明年，中小藥企、藥商被并購的機會會越來越少，替大型藥企代工、和快遞企業競爭替大型藥商補充運輸能力，會比較普遍。 ▍一致性評價，將有新的時間表 2018年底的大限已經就在眼前，“289目錄”只有41個產品，涉及19個品種，差的還很遠。政策的目的是推進企業積極過評，而不是“一刀切”，另外，就今年來看，企業過評后的利好還沒有進一步釋放，甚至有點讓企業擔心。 幾個因素結合起來看，對“289目錄”藥品過評時間表的調整，可能性很大。 ▍ “集滿三家”或增至五家 從國家政策鼓勵企業積極做一致性評價的出發點看，“集滿三家”只是階段性的行政手段。 隨著明年通過一致性評價的同通用名、同規格的產品越來越多，這個限制應該會松動，甚至不排除放寬到“集滿五家”，從而保證過評藥品的平等競爭。 此外，帶量采購競標的模式，也需要更多過評藥品參與，刺激藥企拿出更大的誠意。假以時日，過評藥品越來越多，“集滿若干家家，優先采購使用”的政策達到目的后，也就圓滿結束。 ▍營銷弱化，藥企更專注兩件事 長期以來，大部分的制藥企業更像是賣藥的，這就是所謂的營銷驅動，從上市企業的報表看，研發投入和營銷投入懸殊巨大，這本身就是本末倒置的事。一個企業投入的蛋糕相對固定的，營銷劃走多了，專注研發生產自然就缺失。 結果，用主管部門權威的說法就是“小、散、亂”。帶量采購之下，一方面企業應該專注與質量和成本控制；另外，就是研發。 其實這也是老生常談，任何一個行業的企業，都要靠優質產品和新產品才能長盛不衰，藥企也應該如此。只不過，行業顛覆性的革新，更加推了藥企朝這個方向的決心。 上述2019年的行業8大趨勢，不免會有遺漏和不足，還望諸位留言補充，共同勾勒出新一年的行業態勢。
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